近期，我科接受TAVR手術的患者，在術后恢復情況良好之際，患者及家屬懷著無比感激的心情，特送來了一面精心準備的錦旗。錦旗上赫然印著“大愛濟蒼生、仁術扶心脈”幾個大字，字里行間流露出患者及家屬對醫(yī)護人員的深深敬意和感激之情。這面錦旗不僅是對醫(yī)護人員高度的贊揚，更是和諧醫(yī)患的生動體現(xiàn)。

　　患者的家屬在贈送錦旗時動情地說道：“在手術前后，醫(yī)護人員不僅技術精湛，而且對待患者如同家人般溫暖，他們的專業(yè)和細心讓我們倍感安心。看到親人在術后迅速恢復健康，我們心中充滿了感激。這面錦旗是我們全家的一點心意，希望能表達我們對心血管病科全體醫(yī)護人員的深深謝意。”

　　每一面錦旗背后都是患者及家屬的信任與期待，也是我們不斷前行的動力。展望未來，心血管病科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術水平和服務質量。科室將繼續(xù)加強與上級醫(yī)院的交流與合作，引進更多先進的醫(yī)療設備和技術，為患者提供更加精準、高效的治療方案。同時，科室還將注重患者心理疏導和康復指導，幫助患者更好地應對疾病帶來的身心壓力，促進患者早日康復。

　　相信在全體醫(yī)護人員的共同努力下，心血管病科將再創(chuàng)佳績，為更多患者帶來生命的希望和健康的福音。

　　【科普時刻】

　　什么是TAVR手術？

　　TAVR手術是一種經(jīng)導管主動脈瓣置換術（Transcatheter aortic valve replacement），也稱TAVI手術。該手術是采用介入微創(chuàng)技術，經(jīng)股動脈或者心尖途徑，將人工瓣膜裝載入輸送系統(tǒng)內，輸送至心臟的主動脈瓣位置并且釋放，使之立即正常工作從而取代病變瓣膜的手術方式。

　　TAVR手術優(yōu)勢：1.創(chuàng)傷小：與傳統(tǒng)體外循環(huán)下開胸行主動脈瓣置換術相比，TAVR手術使患者避免了開胸創(chuàng)傷、無需體外循環(huán)和心臟停跳的影響，麻醉時間短、術后立即拔除氣管插管，大大降低了手術風險，有利于患者術后恢復。2.恢復快：患者術后恢復快，下床早，調整心功能后3-5天即可出院。3.適應癥廣：TAVR手術適用于那些因年齡、并發(fā)癥或其他健康問題而不適合進行傳統(tǒng)開胸手術的患者。

　　TAVR手術適用人群：高齡高危瓣膜病變不能耐受開胸手術創(chuàng)傷的患者、長期心功能較差心衰并伴有其他臟器衰竭（如腎功能不全、消化道疾病等）沒有傳統(tǒng)開胸手術指征的患者，或者曾經(jīng)進行瓣膜置換手術后瓣膜再次衰敗需要行開胸手術的患者均首選TAVR手術來治療主動脈瓣問題。

　　TAVR術后我們需要關注的重點指標：心率、血壓、尿量，因為瓣膜置換術后患者需要長期服用華法林，因此關注凝血情況也是至關重要。

　　家庭康復是重要的過程，患者出院后需要定期來院復查和檢查相關指標。

　　TAVR術后患者如何做好居家自我檢查監(jiān)控？

　　1.按時、按醫(yī)囑服藥：（阿司匹林、氫氯吡格雷、華法林等）是瓣膜置換術后必須遵醫(yī)囑定時、定量、定期監(jiān)測的口服抗凝藥物，藥物過量會引發(fā)出血，不足可以導致血栓栓塞，服藥期間要定期復查凝血酶原時間（PT值），以此來判斷藥量的增減。居家期間可以通過自己觀察皮膚黏膜情況，如身體有無出現(xiàn)不明原因出血點、有無肉眼可見的血尿、黑便、眼結膜有無出血點及身體不明原因青紫、瘀斑，流鼻血現(xiàn)象及突發(fā)的頭疼、頭暈等來衡量是否用藥安全，如果過有以上情況請立即前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

　　2.定時定點監(jiān)測心率：我們可以通過手機秒表作為測量工具，自己或者家人協(xié)助計數(shù)脈搏，測量方法：安靜休息30分鐘，測量者食指觸摸患者手腕處動脈波動的地方（醫(yī)學上叫橈動脈），觸摸清楚之后開始計數(shù)，可以計數(shù)一分鐘，也可計數(shù)15秒×4的總次數(shù)；此外，正常成人的脈博均勻有力，心率是60~100次/分，可以參照正常值來評估自己的心率是否正常。

　　3.定時定點測血壓：測量方法：安靜休息半小時后取坐姿位，保持袖帶與心臟平齊位。成人血壓的正常范圍：90-139/60-89mmHg,血壓控制在這個范圍內就是安全的，太高和太低都是危險因素。測量血壓的同時，我們不僅僅要關注高壓和低壓（舒縮壓/舒張壓），還需要關注脈壓差，脈壓差是收縮壓和舒張壓之間的差值，即高壓減去低壓得出的數(shù)值就是脈壓差。比如，一個人的血壓為130/80mmHg，脈壓差就是130減去80等于50mmHg。一般認為脈壓差值的正常范圍是20-60mmHg。脈壓差的高低能夠反映一個人的瓣膜功能情況，特別是介入置換瓣膜術后患者若脈壓差增大，則是異常信號，提醒我們要高度警惕。

　　4.每天關注自己的尿量：記錄24小時出入量。一般強調出入量平衡。每天我們可以準備一個筆記本，把每天的飲水量、飲食量等進入體內的入量和排出的尿量記錄下來進行對比，看出入量是否平衡。正常情況下成人24小時尿量在1500ml-2000ml之間，如果24小時尿量少于400ml屬于少尿需提高警惕，24小時尿量少于100ml，屬于無尿，需要及時并聯(lián)系醫(yī)生進行處理。

　　5.突發(fā)情況應對：居家自查自檢如果有異常情況，請不要恐慌，首先確定我們自己在測量血壓或者監(jiān)測心率以及記錄尿量的過程中是否出現(xiàn)誤差，這些可以通過重復測量或記錄確保沒有操作問題。若我們的身體已經(jīng)出現(xiàn)不適癥狀，或者影響到正常生活，如心慌、氣短、胸悶、心率不齊、凝血功能障礙等癥狀，建議立即就診。