近日，我在一個(gè)寧?kù)o平和的夜晚值班，病區(qū)內(nèi)的病人們都已進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。本以為能夠受到“夜班之神”的眷顧，平穩(wěn)的渡過(guò)這難得的時(shí)光。

　　不料，卻被護(hù)士姐姐的敲門聲打斷， “蘇哥，快出來(lái)，有門診病人。”我急忙穿上那焉黃的白大褂出來(lái)，做好了戰(zhàn)斗準(zhǔn)備，就看到一個(gè)滿頭白發(fā)的瘦弱老太太坐在凳子上不斷呻吟，旁邊圍著一群兒女們，見(jiàn)到我后老太太的呻吟聲更加大聲了。

　　“醫(yī)生，快幫我媽看看，肚子痛了一天了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了說(shuō)是結(jié)石疼。”一個(gè)女兒焦急地說(shuō)到。

　　“扶著老人到檢查室看一下吧。”我說(shuō)到。

　　老太太被兒女們攙扶到了檢查室，無(wú)意間我注意到了老太太行動(dòng)不便的左腳。旁邊的一個(gè)兒子補(bǔ)充說(shuō)到：“我媽平時(shí)走路多利索呢，今天肚子痛的連路都走不了了”。

　　聽(tīng)到這話，心里便對(duì)老太太的病情知道了大概，“閉孔疝”這個(gè)診斷從腦子里蹦了出來(lái)。給老太太查完體后更加篤定了自己的想法。與家屬簡(jiǎn)單地溝通后快速地辦理了住院，經(jīng)過(guò)完善CT檢查更加清楚的看到了左下腹嵌頓的閉孔疝以及擴(kuò)張、梗阻的小腸，注定了又是一個(gè)不眠的急診夜。

　　經(jīng)腹腔鏡探查，鏡下見(jiàn)：腸管嵌頓于閉孔窩，所幸嵌頓腸管沒(méi)有壞死穿孔，通過(guò)對(duì)腸管回納，疝環(huán)口的修補(bǔ)，就結(jié)束了這個(gè)“平靜”的夜班。

　　最后呢，就帶著大家一起簡(jiǎn)單了解一下閉孔疝吧。閉孔疝是指腹腔內(nèi)容物經(jīng)髖骨閉孔管突出于股三角區(qū)，是一種少見(jiàn)腹部疝?

　　由于臨床表現(xiàn)不典型，患者可出現(xiàn)腹部絞痛，惡心嘔吐，可出現(xiàn)肛門停止排氣排便等，患者往往出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)后就診，也可出現(xiàn)疝囊壓迫閉孔神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)或股內(nèi)側(cè)疼痛等?

　　女性明顯多于男性，術(shù)前確診率低、患者多為高齡等原因，其死亡率相對(duì)較高?CT檢查在閉孔疝的診斷中起著重要的作用，有利于提高閉孔疝的診斷率?閉孔疝手術(shù)主要分為腹腔內(nèi)入路和腹腔外入路兩種方式?對(duì)于考慮出現(xiàn)嵌頓或出現(xiàn)腸管壞死或其他需要剖腹探查的情況，考慮行腹腔內(nèi)入路手術(shù)?對(duì)于術(shù)前診斷明確，考慮物腸管壞死等復(fù)雜情況的患者，可以考慮腹腔外入路疝修補(bǔ)手術(shù)?

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介

　　蘇加賢，中共黨員，主治醫(yī)師，畢業(yè)于四川省川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014年7月參加工作至今，長(zhǎng)期從事普外科臨床工作。先后到昆明市延安醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)疝氣、肝膽及胃腸外科的診治，擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)為云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)《疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)》委員，多次評(píng)為醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2024年被評(píng)為騰沖市先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者。