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隆回縣婦幼保健院婦科成功開(kāi)展首例女性壓力性尿失禁經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)
1月6日,，我院婦科成功開(kāi)展首例女性壓力性尿失禁經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）,，該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院婦科團(tuán)隊(duì)盆底手術(shù)的技術(shù)水平得到進(jìn)一步提升,，為女性尿失禁患者帶來(lái)福音,。
54歲的丁女士咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿1年多,，一直缺乏有效治療,，從初期癥狀打噴嚏、咳嗽,、大笑就會(huì)有尿液不自主流出,，到近8個(gè)月來(lái)走路稍快時(shí)都會(huì)不自主漏尿，嚴(yán)重影響日常生活,，遂來(lái)我院婦科就診,。劉曉東主任根據(jù)病情評(píng)估，診斷為壓力性尿失禁,，需手術(shù)治療,。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，1月6日婦科團(tuán)隊(duì)為丁女士進(jìn)行了經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+會(huì)陰陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù),，手術(shù)歷時(shí)30余分鐘,，順利結(jié)束。術(shù)后一天患者能下地活動(dòng),，3天后能夠正常排尿,，手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功。術(shù)后至今解小便收放自如,，徹底解決了漏尿的困擾, 丁女士對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意,。
一、什么是壓力性尿失禁,？有什么癥狀？
1,、壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏,。
2、癥狀表現(xiàn)
癥狀表現(xiàn)為咳嗽,、噴嚏,、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí),，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出,。
3、臨床分度
臨床可分為三度：Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏,、搬重物等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿失禁,；Ⅱ度：站立、行走時(shí)出現(xiàn)尿失禁,；Ⅲ度：直立或臥位時(shí)均有尿失禁,。
二、造成壓力性尿失禁的原因是什么,？
■ 1.年齡
隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的盆底松弛,、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)。一些老年常見(jiàn)疾病,，如慢性肺部疾患,、糖尿病等，也可促進(jìn)尿失禁進(jìn)展,。
■ 2. 肥胖
脂肪在腹部的累積,，加劇腹部的壓力，同時(shí)向下擠壓盆底的組織,，對(duì)膀胱也有一定的壓力,，最終造成尿失禁。
■ 3. 遺傳
遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性,，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān),。
■ 4. 生育
生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。年齡過(guò)大生育者,、經(jīng)陰道分娩的女性更易發(fā)生尿失禁,。使用助產(chǎn)鉗、吸胎器,、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)及大體重胎兒同樣有增加尿失禁的可能,。
三、壓力性尿失禁并發(fā)癥有哪些,？
■ 1.會(huì)陰部潮濕
由于長(zhǎng)期有尿液溢出,，尿道口以及會(huì)陰部會(huì)比較潮濕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)濕疹,。
■ 2.尿路感染
尿道括約肌閉合不全以及會(huì)陰部的潮濕環(huán)境容易引起尿路感染,。
■ 3.會(huì)陰部濕疹
由于會(huì)陰部有尿液滲出，導(dǎo)致會(huì)陰部一直處于潮濕狀態(tài),，容易引起會(huì)陰部皮膚感染以及會(huì)陰部皮膚濕疹,。
四、壓力性尿失禁治療方式有哪些,？
■1.良好生活方式
減肥,，戒煙,，改變飲食習(xí)慣等。
■2.盆底肌訓(xùn)練
目前尚無(wú)統(tǒng)一的訓(xùn)練方法,，較共同的認(rèn)識(shí)是必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效,。可參照Kegel運(yùn)動(dòng)：持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\(yùn)動(dòng)）3秒以上后放松,，每次10－15分鐘，每日2－3次,，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng),。此法方便易行，適用于各種類(lèi)型的壓力性尿失禁,。
■3.藥物治療
主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑,。副作用為高血壓、心悸,、頭痛,、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng),。常用藥物：米多君,、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小,。此類(lèi)藥物已被證明有效,，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。
■4.手術(shù)治療
目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù),，具有損傷小,、療效好等優(yōu)點(diǎn)，主要的方式有TVT,，TVTO,，TOT等。合并癥主要有尿潴留,，膀胱損傷,，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低,。
五,、什么是TVT-O手術(shù)？
無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),，用吊帶托起中段尿道，加強(qiáng)恥骨尿道韌帶,。當(dāng)腹部用力,、腹壓增加時(shí),，恥骨尿道韌帶被當(dāng)成支點(diǎn)，讓骨盆底肌肉群協(xié)同作用,，托住中段尿道保持不漏尿狀態(tài),。
六、TVT-O有哪些優(yōu)勢(shì),？
1.手術(shù)切口小,，出血少，并發(fā)癥少,，治愈率達(dá)96%以上,。
2.可適用于肥胖者。
3.可采取式手術(shù);適于年老體弱,、不能耐受手術(shù)者,。
4.平均出血量少，手術(shù)時(shí)間短,，術(shù)后住院時(shí)間短,。
5.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
6.對(duì)既往手術(shù)失敗的患者仍有較高成功率,。
漏尿不可怕,，
到隆回婦幼解決它！
婦科熱線:0739－8230509
供稿：婦科
編輯：劉會(huì)龍
二審：李 芹
終審：曾麗萍
出品：隆回縣婦幼保健院