0～6歲兒 童眼保健核心知識問答
0～6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時期,，6歲前的視覺發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺質(zhì)量,。在眼球和視覺發(fā)育的過程中,，常會遇到內(nèi)在或外來的干擾,，影響正常發(fā)育，甚至造成不可挽回的視力損害,。因此,，一定要呵護(hù)好兒童的眼睛，做到兒童眼病早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早干預(yù)、早治療,，讓每一位兒童都擁有一個光明的未來,。
問
0～6歲兒童的常見眼病有哪些？
（一）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,。
早產(chǎn)兒中,，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約10%～20%，出生體重越低,、出生孕周越小其發(fā)病率越高,。必須通過篩查，才能及時發(fā)現(xiàn),。只有及時干預(yù),，才有可能獲得較好的治療效果。若發(fā)現(xiàn)較晚,、錯過了最佳治療窗口期可致盲,。對于出生體重＜2000g的低體重兒和出生胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4～6周或矯正胎齡32周（出生時的孕周＋出生后的周數(shù)）做首次眼底篩查,，根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況確定治療方案和復(fù)查時間,。符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒應(yīng)到有篩查能力的醫(yī)療機構(gòu)檢查。
（二）先天性白內(nèi)障,。
發(fā)病率約為4‰,，在嬰兒中的發(fā)病率約0.2‰～0.5‰，約占新生兒致盲性眼病的30%,。白內(nèi)障是指眼部晶狀體混濁,。有的晶狀體混濁部位比較靠前,，或者整個晶狀體都混濁，家長就會發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白,；如果混濁部位在晶狀體后部,，瞳孔區(qū)就不會出現(xiàn)發(fā)白，這種混濁就需要用專業(yè)的紅光反射來篩查,。單眼的嚴(yán)重白內(nèi)障最好在寶寶2～3月齡前治療,，若治療不及時視力很難恢復(fù)。
（三）先天性上瞼下垂,。
患病率約1.8‰,。先天性上瞼下垂主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)單眼或雙眼上眼瞼不能上抬或上抬不足，上眼瞼部分或完全遮蓋瞳孔,。先天性上瞼下垂的孩子，一般睜眼比較晚,，在出生后幾天或者幾周都不能睜大眼睛,。中重度上瞼下垂一般都需要手術(shù)治療。病變程度決定手術(shù)時間,，一般3歲之后手術(shù)為宜,。嚴(yán)重的單側(cè)上瞼下垂或者雙側(cè)，如果遮蓋瞳孔,，為避免弱視,，應(yīng)盡早就醫(yī)。
（四）屈光不正,。
屈光不正是指外界遠(yuǎn)處的光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)的屈折后,，不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像。屈光不正包括遠(yuǎn)視,、近視,、散光和屈光參差。遠(yuǎn)視是指遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后,；近視則是遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前,；散光是指光線不能聚焦在同一個焦點上；屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大,，比如雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)相差150度或散光度數(shù)相差100度,，度數(shù)較高的眼就容易形成弱視。屈光不正是兒童最常見的眼病,，家長一般對近視比較重視,，但是對于6歲以內(nèi)的兒童來說高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差也同樣應(yīng)該重視,，因為后三種眼病很容易形成弱視,，需要及時矯治,。兒童屈光不正通過視力檢查和屈光篩查容易發(fā)現(xiàn)，但確診需要進(jìn)行散瞳驗光,。兒童屈光不正常用的矯正方法是配戴眼鏡,，兒童配鏡需要醫(yī)學(xué)驗光，綜合屈光度,、有無斜視及眼部其他健康狀況最后確定眼鏡度數(shù),。
（五）弱視。
弱視是由于視覺發(fā)育期內(nèi)單眼斜視,、嚴(yán)重遠(yuǎn)視,、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障,、上瞼下垂等引起的視力發(fā)育障礙,，導(dǎo)致單眼或雙眼最佳戴鏡視力低于相應(yīng)年齡的視力；或雙眼視力相差兩行以上,，視力較低眼為弱視,。弱視患病率約1%～5%。根據(jù)普查結(jié)果確定3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5,，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7,。弱視大部分可以治愈，年齡越小,、發(fā)現(xiàn)越早,，治療效果越好，6歲之后較難治療,，因此弱視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,。如果是單眼斜視引起的弱視比較容易發(fā)現(xiàn)，但是遠(yuǎn)視,、散光或者屈光參差等引起的弱視因為無特殊的異常表現(xiàn)常常被忽視,，需要通過定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查才能發(fā)現(xiàn),。
（六）斜視,。
斜視是指一眼注視目標(biāo)時，另一眼視軸偏離目標(biāo),。斜視是與視覺發(fā)育,、眼部解剖、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關(guān)的一組疾病,。斜視除了影響美觀外,，還會導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇,。斜視患病率約3%,。斜視分為內(nèi)斜視,、外斜視和垂直斜視，其中出生后6個月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%～2%,，人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%,，內(nèi)斜視對兒童的視覺功能影響大，需要及早治療,。斜視的治療方法有配戴眼鏡和手術(shù)治療等,，具體治療方法要根據(jù)斜視類型而定，早期治療斜視可以在矯正眼位,、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。
答
問
預(yù)防近視需要從寶寶就開始嗎,？
近視預(yù)防應(yīng)該從小開始,。
家長要有從小就給寶寶一個健康的視覺環(huán)境的意識，幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的理念,。新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度,，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈,。保證充足睡眠和營養(yǎng)。要多帶兒童到戶外玩耍,，到醫(yī)院建立眼健康檔案,，監(jiān)測視力發(fā)育和遠(yuǎn)視儲備量的變化，及時發(fā)現(xiàn)近視征兆并進(jìn)行干預(yù)或矯正,。
新生兒的眼球較小,，眼軸較短，此時雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài),，這是生理性遠(yuǎn)視,，稱之為“遠(yuǎn)視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育,，眼球逐漸長大,，眼軸逐漸變長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視,。正視后若眼球繼續(xù)增長,，則出現(xiàn)近視。
遠(yuǎn)視儲備量不足指裸眼視力正常,、散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍,。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D,，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D,。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠(yuǎn)視,，則有150～200度的遠(yuǎn)視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠(yuǎn)視,，意味著其遠(yuǎn)視儲備量消耗過多,，有可能較早出現(xiàn)近視。
近視不光對學(xué)習(xí),、生活,、工作帶來影響，高度近視還可引起眼底視網(wǎng)膜病變,，嚴(yán)重的可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而致盲,。因此，家長要為兒童提供良好的用眼環(huán)境,，幫助兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,，盡可能延緩近視的發(fā)生和進(jìn)展。
答
問
早期預(yù)防近視的主要措施有哪些,？
（一）增加戶外活動時間,。
戶外活動接觸陽光，能促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放,，從而抑制眼軸變長,，預(yù)防和控制近視過早發(fā)生。所以兒童應(yīng)堅持戶外運動,。3～6歲兒童應(yīng)每日戶外活動時間2小時以上,，盡可能“目”浴陽光。
（二）減少持續(xù)近距離用眼時間,。
要減少讀書,、畫畫、寫字等近距離的用眼時間,，避免不良的讀寫習(xí)慣,。不在走路時、吃飯時,、臥床時,、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書,、寫字,，每次持續(xù)近距離用眼時間不宜過長，二十分鐘左右要停下來休息一下眼睛,，可以遠(yuǎn)眺5～10分鐘,。建議低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進(jìn)行閱讀，避免兒童近距離用眼時間過長,。
（三）限制電子視頻產(chǎn)品使用,。
長時間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲備量,，影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機,、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,，3～6歲盡量避免接觸和使用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,。
（四）其他措施,。
要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒有頻閃和炫光的臺燈,，使用時也要打開房間其他燈,，保證充足亮度。保證均衡膳食,、確保每天睡眠時間不少于10小時,。
答
供稿：眼視光中心編輯：周祥
審核：曾麗萍鄒華波